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職業暴露報告程序

職業暴露報告程序

1、發生職業暴露后,盡快落實緊急處理措施,并在30分鐘內向護士長報告,護士長在2小時內上報預防保健科,暴露源為HIV陽性或疑似病人,應當在暴露發生后1小時內上報。

2、向上級部門報告的內容,包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3、進行職業暴露后登記,要求當事人立即向科室主任和護士長報告,并填寫職業暴露登記表,一式三份。(所在科室、院感科、醫務科或護理部)。

4、檢驗科接到相應項目檢驗單后進行急查,迅速報告檢驗結果,并注意保存樣本和資料。01

乙肝職業暴露

1、擠壓與消毒

發現暴露后,不要驚慌,應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓,盡量擠出血液,同時用流動清水沖洗傷口,并用0.5%碘伏消毒傷口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

2、抽血檢查

初步處理之后要抽血做乙肝的相關檢查:HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3 個月和6 個月內復查。

3、特殊處理

?已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性,則可不予特殊處理,如抗HBs滴度低(<10IU/mI),需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

?已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性,盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗,乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行,并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半,發現異常情況盡快報告預防保健科。

?不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性,立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs,并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

02

丙肝職業暴露

1、擠壓與消毒

發現暴露后,不要驚慌,應該立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓,盡量擠出血液,同時用流動清水沖洗傷口,并用0.5%碘伏消毒傷口,然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露,就用大量生理鹽水對局部進行反復沖洗。

2、抽血檢查及處理

?如明確暴露源(患者)為HCV感染者(抗-HCV陽性、HCV-RNA陽性),建議暴露后醫務人員立即進行抗-HCV檢測,留取抗-HCV本底資料;

?若此時醫務人員抗-HCV陽性者應進一步檢測HCV-RNA,HCV-RNA陽性者建議進行干擾素+利巴韋林的標準抗病毒治療;

?若此時醫務人員抗-HCV陰性,者于暴露后12周再次檢測抗-HCV,抗-HCV陽性者進一步檢測HCV-RNA,HCV-RNA陽性者建議進行干擾素抗病毒治療;HCV RNA陰性者于暴露后24

周監測抗-HCV和ALT,并進行跟蹤管理。

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